Genogramme in der EMDR-Therapie: Ein praktischer Leitfaden für Phase 1

Wenn Sie sich in der EMDR-Ausbildung befinden, haben Sie sicher schon bemerkt, dass Phase 1 viel verlangt: das vollständige klinische Bild, die Traumageschichte, die Verarbeitungsziele und einen dreigliedrigen Behandlungsplan (Vergangenheit, Gegenwart, Zukunft). Die praktische Frage, auf die fast jeder stößt, ist immer dieselbe: Wie organisiert man so viel Information so, dass sie dem Rest der Therapie dient?

Für viele EMDR-Therapeuten und Ausbilder trägt die Antwort vier Jahrzehnte klinische Tradition in sich: ein Genogramm.

Das Genogramm steht bereits in der Quelle selbst

Das Gründungslehrbuch des EMDR, Francine Shapiros Eye Movement Desensitization and Reprocessing, führt das Genogramm ausdrücklich unter den empfohlenen Hilfsmitteln zur Erweiterung der Anamnese in Phase 1 auf, neben Lebensgeschichte-Inventaren und Schema-Fragebögen (Shapiro, 2001, unter Bezug auf McGoldrick, Gerson & Shellenberger, 1999).

Und die Verbindung hat sich seither nur vertieft:

• Das Handbook of EMDR and Family Therapy Processes, von Shapiro selbst mitherausgegeben, widmet dem Einsatz des Genogramms für Beurteilung und Behandlung ein ganzes Kapitel, verfasst von Sylvia Shellenberger, Mitautorin des Referenzwerks zur Genogramm-Notation (Shellenberger, 2007).
• Das Strategic Developmental Model von Maureen Kitchur, eines der bekanntesten Fallkonzeptualisierungsmodelle in der EMDR-Welt (unterrichtet in der Weiterbildung der ISSTD), beginnt „bei praktisch allen Klienten" mit der Erhebung einer umfassenden Geschichte im Genogramm-Format, meist bereits in der ersten Sitzung (Kitchur, 2005).
• 2024 akkreditierte die EMDRIA einen Workshop, der ganz diesem Thema gewidmet ist: „Using the Genogram for Trauma History, Case Conceptualization and Treatment Planning" (Colelli, 2024, 7 EMDRIA-Credits).
• In Brasilien beschreibt André Maurício Monteiro, Mitbegründer der brasilianischen EMDR-Vereinigung, das Genogramm in Phase 1 des Standardprotokolls als ein Erhebungsprotokoll, das entwickelt wurde, um die Familiengeschichte (einschließlich der „Familiensprüche") mit der individuellen Problemdarstellung zu verknüpfen, im Kontext transgenerationalen Traumas (Monteiro, o. J.).

Unterschiedliche Organisationen, unterschiedliche Länder, dasselbe Instrument. Wer EMDR lernt, begegnet früher oder später einem Genogramm.

Was EMDR-Kliniker im Genogramm abbilden

Kitchurs Kapitel (2005) ist die konkreteste Anleitung dazu, was erhoben wird und in welcher Reihenfolge. Das Format folgt dem von McGoldrick und Gerson (demselben, das Sie in jeder Genogramm-Ausbildung gelernt haben oder lernen werden), und das Interview verläuft von neutralen Daten hin zum schwierigeren Material:

1. Demografie und Familienstruktur: die drei Generationen, Alter, Berufe, wer mit wem zusammenlebte.
2. Familiendynamik: Beziehungsqualität, Allianzen, Kontaktabbrüche, wiederkehrende Muster.
3. Traumaerfahrungen, große und kleine: Verluste, Unfälle, Krankheiten, Gewalt, schulische und religiöse Traumata. Kitchur vermerkt missbräuchliche Beziehungen im Genogramm mit einem Pfeil vom Täter zum Opfer und hält die Antworten in dieser Phase bewusst kurz („nur ein paar Worte oder Sätze sagen mir, was wir für die spätere Heilung in unserem Genogramm festhalten müssen"): erheben, ohne vorzeitig zu reprozessieren.
4. Kontextinformationen: medizinische Vorgeschichte, frühere Therapien, Substanzen, Medikation.

Der klinische Wert liegt nicht nur in den Daten. Shellenberger (2007) beschreibt das Genogramm als Instrument des „Joining" (die Beziehung aufbauen, während man zeichnet), als Weg, Familienmuster zu verfolgen, und als Hypothesengenerator für die Verbindung zwischen aktuellen Symptomen und vergangenen Familienereignissen, wobei im Verlauf der Therapie sukzessive weitere Genogramme entstehen können.

Von der Karte zum Zielsequenzplan

Hier hört das Genogramm auf, ein hübsches Aufnahmeformular zu sein, und wird zum Skelett der Behandlung. In Kitchurs Modell werden die EMDR-Ziele, sobald die Geschichte erhoben ist, direkt im Genogramm nummeriert, in der chronologischen, entwicklungsbezogenen Reihenfolge, in der sie eingetreten sind, und bilden so das, was sie die Developmental Baseline nennt: die chronologische Liste von Traumazielen und entwicklungsbedeutsamen Zielen, die die Verarbeitung leitet (Kitchur, 2005).

Auch außerhalb von Kitchurs Modell steht das Genogramm im Dialog mit den klassischen Techniken zur Zielidentifikation. Monteiro (o. J.) selbst verknüpft die Genogramm-Exploration in Phase 1 mit dem Float-back-Prinzip, der Technik, die eine gegenwärtige negative Kognition bis zur Touchstone-Erinnerung zurückverfolgt, die sie begründet hat (Holden, o. J.). Eine gut kartierte Familiengeschichte sagt Ihnen, wo Sie suchen müssen, und in welchem Alter.

Und es gibt einen tieferen Grund, die gesamte Familie zu betrachten und nicht nur den Klienten: Die intergenerationale Weitergabe von Traumafolgen ist ein dokumentiertes Phänomen, dessen epigenetische Mechanismen aktiv erforscht werden (Yehuda & Lehrner, 2018). Das Genogramm ist das natürliche Werkzeug, um diese Ebene sichtbar zu machen. Für alle, die gezielt mit Trauma und Resilienz über Generationen hinweg arbeiten, gibt es sogar ein eigenes Genogramm-Format, das Transgenerational Trauma and Resilience Genogram (Goodman, 2013), das wir in einem eigenen Leitfaden behandeln.

Das Genogramm der Phase 1 erstellen, ohne die Sitzung zu verlieren

Das ewige praktische Problem: Ein Genogramm über drei Generationen von Hand zu zeichnen, dauert nach veröffentlichten Schätzungen 15 bis 30 Minuten (Rich et al., 2004), und jede neue Information erzwingt ein Neuzeichnen. In einer Phase 1, in der Sie mit Ihrem Klienten präsent sein wollen und nicht mit Papier beschäftigt sein möchten, ist das verlorene Beziehungszeit.

Genau dieses Problem löst WebGeno:

• McGoldricks Standardnotation, einschließlich missbräuchlicher Beziehungen mit dem Pfeil vom Täter zum Opfer, emotionaler Kontaktabbrüche und der übrigen Beziehungsmuster, die Phase 1 verlangt.
• Visuelle Gesundheitszustände (64 integrierte, einschließlich Substanzgebrauchsstörungen) für die medizinische und psychiatrische Ebene der Geschichte.
• Sitzungsnotizen, die Personen und Beziehungen zugeordnet werden, für die Details, die nicht in die Zeichnung passen.
• Lebenszeitleiste: dieselbe Geschichte auf einer Zeitleiste, der natürliche Begleiter eines chronologischen Zielplans.
• Ende-zu-Ende-Verschlüsselung: Material aus Phase 1 ist sensibles klinisches Material und wird auch so behandelt.

Kostenlos starten, im Browser, ohne Installation. Das Genogramm der ersten Sitzung ist bereits während der ersten Sitzung fertig.

Zum Vertiefen

• Das Kapitel zum Strategic Developmental Model von Kitchur im Buch EMDR Solutions (W. W. Norton), sowie die ISSTD-Weiterbildung zum Modell.
• Das Kapitel von Shellenberger im Handbook of EMDR and Family Therapy Processes (Wiley).
• Der Workshop der EMDRIA zu Genogrammen in der Fallkonzeptualisierung (Colelli).
• Auf Portugiesisch: die Kurse Genograma und Trauma Transgeracional von Espaço da Mente (Brasília), vom Mitbegründer der brasilianischen EMDR-Vereinigung.
• In unserem Blog: der vollständige Leitfaden zu Genogramm-Symbolen und das transgenerationale Trauma- und Resilienz-Genogramm.